Constipação oculta e semi-oculta em crianças com enurese monossintomática ou não monossintomática / Occult and semi-occult constipation in children with monosymptomatic or non monosymptomatic enuresis

ABSTRACT Background: Functional constipation and enuresis frequently coexist. Constipation treatment often results in resolution or improvement of the enuresis. However, besides the classical presentation, patients can present with occult constipation (OC) diagnosed in complementary evaluation; in addition, semi-occult constipation (SOC) can be detected by means of a detailed questionnaire. Objective: To quantify OC and SOC frequency in children with monosymptomatic or non monosymptomatic enuresis (MNE or NMNE). Methods: Otherwise healthy children/adolescents, with enuresis refractory to behavioral therapy and denying constipation after simple questions, answered a structured bowel habit questionnaire and were submitted to a plain abdominal radiological exam. Constipation was classified considering the Boston diagnostic criteria (to allow diagnosis at initial stages), and fecal loading in the X-ray quantified ≥10 by the Barr score. Children with constipation received a standardized treatment (except 26 "pilot" children). Results: Out of 81 children, 80 aged 9.34±2.07 years, 52.5% male, were diagnosed with constipation: 30 OC, 50 SOC; 63.75% had MNE, 36.25% NMNE (six NMNE without behavioral therapy). Demographic data and the Barr score were similar for OC and SOC, but SOC children experienced significantly more constipation complications (retentive fecal incontinence and/or recurrent abdominal pain). Not showing the Bristol Stool Scale (BSS) to 24 "pilot" children, or absence of constipation symptoms accompanying BSS predominantly type 3, in 13 children, did not significantly impact the detection of constipation by the Barr score. Children identifying BSS 3 or ≤2 had similar results. Twenty-eight children, with adequate follow-up after treatment, improved or recovered from constipation at 44 of their 52 follow-up visits. Conclusion: In patients with MNE or NMNE refractory to behavioral therapy, and who initially denied constipation after simple questions, a detailed questionnaire based on the Boston diagnostic criteria detected SOC in 61.7%, and the radiological Barr score revealed fecal loading (OC) in 37.0% of them.

RESUMO Contexto: Constipação funcional e enurese frequentemente coexistem. Tratamento da constipação geralmente resulta em cura ou melhora da enurese. Entretanto, além da apresentação clássica, pode ocorrer constipação oculta (CO), diagnosticada por exame subsidiário; ademais, ao aplicar questionário detalhado, pode-se detectar constipação semioculta (CSO). Objetivo: Obter as frequências de CO e CSO em crianças com enurese mono- ou não monossintomática (EMN ou ENMN). Métodos: Crianças/adolescentes saudáveis, exceto por enurese refratária à terapia comportamental, e que negavam constipação após perguntas simples, respondiam a questionário estruturado sobre hábito intestinal, e realizavam radiografia simples de abdômen. A constipação foi classificada considerando os critérios diagnósticos de Boston (que permitem diagnóstico em fases iniciais) e retenção fecal na radiografia quantificada ≥10 pelo escore de Barr. As crianças com constipação receberam tratamento padronizado (exceto 26 crianças "piloto"). Resultados: Das 81 crianças, 80 com idade 9,34±2,07 anos, 52,5% masculinas, foram diagnosticadas com constipação: 30 CO, 50 CSO; 63.75% tinham EMN, 36.25% ENMN (6 ENMN sem terapia comportamental). Os dados demográficos e o escore de Barr foram semelhantes para CO e CSO, mas as crianças com CSO apresentaram significativamente mais complicações de constipação (incontinência fecal retentiva e/ou dor abdominal recorrente). A não apresentação da Escala Fecal de Bristol (EFB) para 24 crianças "piloto", ou ausência de sintomas de constipação acompanhando EFB predominantemente do tipo 3, em 13 crianças, não teve impacto significativo na detecção de constipação pelo escore de Barr. Crianças que identificaram EFB 3 ou ≤2 tiveram resultados semelhantes. Vinte e oito crianças, com acompanhamento adequado após o tratamento, melhoraram ou se recuperaram da constipação em 44 de seus 52 retornos. Conclusão: Em pacientes com EMN ou ENMN refratária à terapia comportamental, e que inicialmente negavam constipação após perguntas simples, questionário baseado nos critérios diagnósticos de Boston detectou CSO em 61.7%, e o escore radiológico de Barr revelou retenção fecal (CO) em 37% deles.

Escala de Identificação de Dotação e Talento: Estrutura e Consistência Internas / Scale of Giftedness and Talent Identification: Internal Structural and Consistency / Escala de Identificación de Dotación y Talento: Estructura y Consistencia Internas

O estudo objetivou analisar a precisão e as evidências de validade com base na estrutura interna da Escala de Identificação de Dotação e Talento (EIDT). A EIDT é respondida por docentes dos 4º, 5º e 6º anos do Ensino Fundamental, sendo que participaram da pesquisa 16 professores, que avaliaram 433 alunos. Os resultados indicaram que 54,8% da variância foi explicada. Por meio da análise fatorial exploratória, a versão final da escala ficou composta por 55 itens divididos em três fatores: 42 itens do Fator 1, capacidades intelectuais, sociais e criatividade; sete do Fator 2, capacidades psicomotoras e seis do Fator 3, capacidades artísticas. O alfa de Cronbach para a escala total foi de 0,97. O Fator 1 apresentou um alfa de 0,97, o Fator 2 de 0,89 e o Fator 3 de 0,83. Destaca-se a necessidade de estudos adicionais que incluam a análise fatorial confirmatória e o estabelecimento de normas.(AU)

The study aimed to analyze the reliability and the evidences of validity based on the internal structure of the Scale of Giftedness and Talent Identification (Escala de Identificação de Dotação e Talento - EIDT). The EIDT is answered by teachers of 4th, 5th and 6th years of elementary school, including 16 teachers who evaluated 433 students. The results indicated that 54.8% of the variance was explained. Exploratory factor analysis was used for the final version of the scale, which was composed of 55 items divided into three factors: 42 items in Factor 1, intellectual abilities, social abilities and creativity; seven in factor 2, psychomotor abilities and six in factor 3, artistic abilities. The Cronbach's alpha for the total scale was 0.97. Factor 1 showed an alpha of 0.97, factor 2 of 0.89, and factor 3 of 0.83. It highlights the need for additional studies including the confirmatory factor analysis and the establishment of standards.(AU)

El objetivo del estudio fue analizar precisión y evidencias de validez basadas en la estructura interna de la Escala de Identificación de Dotación y Talento (EIDT). La EIDT fue respondida por maestros de 4º, 5º y 6º año de Enseñanza Primaria, y participaron en la investigación 16 profesores que evaluaron a 433 alumnos. Los resultados indicaron que el 54,8% de la varianza fue explicada. Por medio de análisis factorial exploratorio, la versión final de la escala quedó compuesta por 55 ítems, divididos en tres factores: 42 ítems del factor 1, capacidades intelectuales, sociales y creatividad; 7 ítems del factor 2, capacidades psicomotoras y 6 del factor 3, capacidades artísticas. El alfa de Cronbach para la escala total fue de 0,97. El factor 1 presentó un alfa de 0,97, el factor 2 de 0,89 y el factor 3 de 0,83. Se destaca la necesidad de estudios adicionales, que incluyan el análisis factorial confirmatorio y el establecimiento de normas.(AU)

Avaliação do monitoramento metacognitivo: análise da produção científica / Metacognitive monitoring evaluation: scientific literature analysis / Evaluación del monitoreo metacognitivo: análisis de la producción científica

O presente estudo investigou como o monitoramento metacognitivo foi avaliado nas pesquisas nacionais e internacionais entre 2005 e 2015. Foram analisados 51 artigos e os resultados evidenciaram que os anos mais profícuos foram 2012 e 2014, mas sem qualquer produção nacional. Quanto aos autores dos estudos, de um total de 120, apenas seis publicaram mais de um trabalho. As amostras das pesquisas foram majoritariamente compostas por estudantes universitários. A maior parte dos estudos examinou o monitoramento metacognitivo por meio de outras técnicas que não testes, escalas, inventários e questionários, embora a avaliação realizada com base em instrumentos também tenha sido expressiva. Foram contabilizadas 36 técnicas diferentes para avaliar o monitoramento metacognitivo, sendo as mais utilizadas: Tarefa de Sensação de Conhecimento, protocolos de pensar em voz alta, Julgamentos de Aprendizagem, Metacognitive Awareness Inventory e Met.a.ware. Ressalta-se a necessidade de outras investigações, especialmente sobre a qualidade das técnicas empregadas nos estudos

This study investigated how metacognitive monitoring was evaluated in national and international research between 2005 and 2015. We analyzed 51 articles and results showed that the most prolific years were 2012 and 2014, although there was no national production. Regarding the studies’ authors, among 120 total, only six published more than one article. Research samples were composed mainly of college students. Most studies evaluated metacognitive monitoring though techniques other than tests, scales, inventories and questionnaires, although instrument-based assessment was also expressive. A total of 36 different techniques were recorded to assess metacognitive monitoring. The most predominant were: Feeling of Knowing Task, Think Aloud Protocols, Learning Judgments, Metacognitive Awareness Inventory and Met.a.ware. The need for further research, especially on the quality of the techniques used in the studies is acknowledged

Este estudio analizó la forma en cómo fue evaluado el monitoreo metacognitivo en las investigaciones nacionales e internacionales entre los años 2005 y 2015. Se analizaron 51 artículos y los resultados mostraron que los años más fructíferos fueron 2012 y 2014, sin existir producciones nacionales. En cuanto a los autores de los estudios, de un total de 120, sólo seis publicaron más de un trabajo. Las muestras de las investigaciones fueron compuestas en su mayoría por estudiantes universitarios, y la mayoría de los estudios examinaron el monitoreo metacognitivo por medio de otras técnicas diferentes a los tests, escalas, inventarios y cuestionarios, a pesar de que la evaluación realizada con base en instrumentos fue significativa. Fueron contabilizadas 36 técnicas diferentes para evaluar el monitoreo metacognitivo, siendo las más utilizadas: Tarea de Sensación del Conocimiento, protocolos de pensar en voz alta, Juicios de Aprendizaje, Metacognitive Awareness Inventory y Met.a.ware. Se hace mención a la necesidad de otras investigaciones, especialmente sobre la calidad de las técnicas utilizadas en los estudios

Autoeficácia e características de dotação e talento: análise cientométrica / Self-efficacy and characteristics of giftedness and talent: scientometric analysis / Auto-eficacia e características de superdotación y talento: análisis cienciométrica

Para efetuar uma análise cientométrica sobre autoeficácia e características de dotação e talento (D&T), foram recuperados artigos indexados nas bases de dados ERIC e PsycINFO. Empregaram-se os termos de busca self-efficacy e gifted sem delimitar um intervalo temporal. A produção científica analisada (N = 38), que associa essas variáveis, é recente (1988) e se encontra fragmentada ao longo dos anos. Predominam as pesquisas empíricas descritivas realizadas com adolescentes. Essas investigações ocorrem tanto com amostras compostas somente por indivíduos com D&T quanto os comparam aos pares. Dentre os temas estudados, destaca-se desenvolvimento de D&T e autoeficácia. Isoladamente, autoeficácia e D&T contam com produções científicas expressivas, mas a associação entre essas variáveis demanda mais pesquisas.

To perform a scientometric analysis about giftedness and talent (G&T) and self-efficacy, indexed articles in ERIC and PsycINFO databases were retrieved. The search terms self-efficacy and gifted were used. A time interval was not specified. The scientific production that associate these variables is small (N = 38), is recent (1988) and is fragmented over the years. Descriptive empirical researches conducted with adolescents are predominant. These investigations are produced in samples consisting only of individuals with G&T as they compare to peers. The development of G&T and self-efficacy is the prevalent subject. Self-efficacy and G&T have significant scientific production one by one, but the association between these variables needs more researches.

Para efectuar una análisis cienciométrica sobre la auto-eficacia y las características de superdotación y talento (S&T), fueron recuperados artículos indexados en las bases de datos ERIC y PsycINFO. Se utilizaron los términos de búsqueda self-efficacy y gifted sin especificar un intervalo de tiempo. La pequeña (N = 38) producción científica que asocia estas variables es reciente (1988) y está fragmentada a lo largo de los años. Predominan las investigaciones empíricas descriptivas realizadas con adolescentes. Estas investigaciones se producen tanto en las muestras que consisten sólo de los individuos con S&T cuanto los comparan a los pares. Entre los temas estudiados, se destaca el desarrollo de S&T y la auto-eficacia. Separadamente, la auto-eficacia y S&T tienen producciones científicas importantes, pero la asociación entre estas variables demanda más investigaciones.

Resolução de problemas interpessoais: promovendo o desenvolvimento sociocognitivo na escola / Interpersonal problem-solving: promover desarrollo sociocognitivo en la escuela / Resolución de problemas interpersonales

O presente trabalho relata uma pesquisa-intervenção que objetivou implementar e avaliar o impacto de um programa adaptado, já existente na literatura, em Habilidades de Resolução de Problemas Interpessoais. Participaram 30 crianças de 6 e 7 anos do 1° ano do Ensino Fundamental de uma escola pública de Minas Gerais. O estudo envolveu pré e pós-avaliação com a utilização do instrumento SSRS-BR e observações não sistemáticas realizadas pelas pesquisadoras e professoras. De forma complementar, foram realizadas reuniões e orientações aos responsáveis e professoras das crianças. Os resultados comparativos da pré e pós-avaliação das crianças indicam um incremento de algumas habilidades, como empatia, assertividade, expressão de sentimento positivo, civilidade e responsabilidade, concordando com os dados das observações realizadas. Observou-se maior sensibilização por parte dos pais e professores quanto às estratégias educativas e manejo de comportamentos indesejáveis. Foi possível constatar, também, uma maior abertura quanto às práticas preventivas da psicologia escolar no contexto educativo.

The present work reports a research intervention that aimed to implement and evaluate the impact of an adapted program existing in literature about Interpersonal Problem-Solving Skills. Participants included 30 children aged between 6 and 7 years old in the first grade of elementary school. All students were from a public school from Minas Gerais state. The study involved pre-and post-assessment using the instrument SSRS-BR and non-systematic observations carried out by researchers and teachers. Additionally, the researchers held meetings and guidance to care providers and teachers of the children. The comparative results of pre-and post-assessment indicated an increase of some skills in children as empathy, assertiveness, expression of positive feeling, civility and responsibility, converging with the data from comments made. There was greater awareness among parents and teachers about the educational strategies and management of undesirable behaviors. It was also found a greater opening regarding preventive practices of school psychology in the educational settings.

Este trabajo describe una investigación de intervención que tuvo como objetivo implementar y evaluar el impacto de un programa adaptado, existente en la literatura, sobre las Habilidades de Resolución de Problemas Interpersonales. Participaron 30 niños de entre 6 y 7 años del primero año educativo, en una escuela pública de Minas Gerais. El estudio fue realizado por pre-y post-evaluación utilizando el instrumento SSRS-BR y por observaciones no sistemáticas realizadas por los investigadores y profesores. Como complemento, se celebraron reuniones y orientación a los padres y maestros. Los resultados indican un crecimiento de algunas habilidades como empatía, asertividad, expresión de sentimiento positivo, civismo y responsabilidad, en convergencia con los datos de observaciones realizadas. Observó una mayor conciencia por los padres y maestros acerca de estrategias educativas y gestión de comportamientos indeseables. Se encontró también una mayor apertura en las prácticas de prevención de la psicología escolar en el contexto educativo.

Follow-up of premature children with high risk for growth and development delay: a multiprofessional assessment / Acompanhamento de crianças prematuras com alto risco para alterações do crescimento e desenvolvimento: uma abordagem multiprofissional

ABSTRACT Objective: To describe the activities of a multiprofessional outpatient clinic performed by neonatologist, physiatrist, physical therapist, occupational therapist, speech therapist, audiologist and psychologist, who evaluated the development of premature newborns. Methods: Twenty children born at a tertiary-care hospital (São Paulo, Brazil), between April 2006 and April 2007, with birth weight below 1250 g or less than 32 weeks of gestation, were evaluated. The multiprofessional evaluation included assessment of development using the Bayley III scale, at the corrected age of 3, 6, 9, 12, 18 and 24 months. Results: The mean gestation age at birth was 28.8 weeks; mean birth weight was 1055 g. The mean maternal age was 35 years and the mean length of stay of neonates was 46.3 days. Fifteen percent of children presented impaired sensory motor skills, 20% had hearing abnormalities and 10% motor alterations. Bayley III showed alterations in the communication area in 10% of subjects and in the motor area in 10% of individuals. The parents were oriented to stimulate the child or a specific intervention was suggested. The major development delay was observed between 6 and 18 months of age and the development was improved at 24 months of age. Conclusions: Most children evaluated had improved growth and development at 24 corrected-age months. Further studies with a larger sample are recommended, as well as the possibility to follow this population group up till the primary school.

RESUMO Objetivo: Descrever a atividade do ambulatório multiprofissional formado por neonatologista e fisiatra, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogas e psicóloga que realizaram avaliações aos 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses de idade corrigida. Métodos: Foram realizadas avaliações multiprofissionais pela equipe, incluindo avaliação pela escala de desenvolvimento Bayley III. A amostra foi constituída por 20 crianças nascidas em hospital de nível terciário em São Paulo, Brasil, com peso inferior a 1250 g ou idade gestacional abaixo de 32 semanas no período de Abril de 2006 a Abril de 2007. Resultados: A idade gestacional média ao nascimento foi de 28.8 semanas, peso médio 1055 g, tempo de internação médio de 46,3 dias, e idade materna média de 35 anos. Observou-se que 15% das crianças apresentaram alterações sensório-motoras, 20% alterações no desenvolvimento auditivo e 10% alterações motoras. Pela aplicação da Bayley III, observou-se 10% dos casos com alteração na área de comunicação e 10% com alteração na área motora. Os pais foram orientados a estimularem a criança ou foi sugerida intervenção específica. Observou-se que entre 6 e 18 meses de idade corrigida houve maior ocorrência de atrasos do desenvolvimento, que se adequou aos 24 meses. Conclusões: A maioria das crianças avaliadas alcançou crescimento e desenvolvimento adequado aos 24 meses de idade corrigida. Recomendam-se estudos futuros com amostra ampliada, assim como a possibilidade de um acompanhamento dessa população até o período de alfabetização.

Efeitos do banho logo após o nascimento sobre as adaptações térmica e cardiorrespiratória do recém-nascido a termo / Effects of bathing after birth on term newborn's thermal and cardiorespiratory adaptation

OBJETIVO: Determinar se o banho dado ao recém-nascido (RN) logo após o nascimento interfere na transição para a vida extrauterina, especialmente nas adaptações cardiorrespiratória e na termorregulação. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado por meio de levantamento de prontuários de RN admitidos em maternidade de São Paulo, entre janeiro e março de 2006. Foram incluídos RN com boletim de Apgar >8 no quinto minuto de vida: peso de nascimento >2500g; idade gestacional >37 semanas e sem malformações congênitas, divididos em dois grupos: 'banho', banhados na sala de parto, e 'controle', banhados após a terceira hora de vida. Na admissão do RN na unidade neonatal, as seguintes variáveis foram analisadas: temperatura axilar, frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial média e saturação de oxigênio. Analisou-se também o tipo de parto, o tempo decorrido entre o parto e a admissão no berçário e a taxa de aleitamento na sala de parto. RESULTADOS: Incluíram-se 194 RN, 98 no grupo banho e 96 no grupo controle. Em ambos os grupos, a temperatura corpórea na admissão era similar (36,6±0,4 e 36,6±0,3ºC; p=0,68); frequência cardíaca (143±13 e 146±14 bpm; p=0,26) e respiratória (51±6 e 51±9 mov/min; p=0,90), pressão arterial média (44±6 e 47±9 mmHg; p=0,13) e saturação de oxigênio (98±2 e98±3 por cento; p=0,99) foram semelhantes. A taxa de aleitamento materno (91 e 57 por cento; p<0.001) e o tempo em sala de parto (95±21 e 79±29 minutos, p<0,001) foram significativamente maiores no grupo banho. CONCLUSÕES: Neste estudo retrospectivo, o banho na sala de parto em RN a termo e saudáveis não interferiu na adaptação cardiorrespiratória e na temperatura à admissão na unidade neonatal.

OBJECTIVE: To determine the effect of bathing right after birth on newborn's transition to extra-uterine life, mainly regarding thermoregulation and cardiorespiratory adaptation. METHODS: A retrospective comparative study enrolled infants admitted between January and March 2006 in a private tertiary care maternity hospital in the city of São Paulo, Brazil. Inclusion criteria were: Apgar score > 8 (5th minute), birth weight >2500g; gestational age >37 weeks, no congenital anomalies. Newborns were divided in two study groups: 'bath' (bath right after birth) and 'control' (bath after the 3rd hour of life). Outcome variables were evaluated at neonatal unit arrival: body temperature, heart and respiratory rate, oxygen saturation, mean arterial pressure. The time interval from birth to admission in the neonatal unit, the rate of breastfeeding in delivery room and mode of delivery were also analyzed. RESULTS: 194 newborns were included: 98 in the bath and 96 in the control group. Both groups had similar temperature at admission in the neonatal unit (36.6±0.4 and 36.6±0.3ºC; p=0.68); heart rate (143±13 and 146±14 bpm; p=0.26) respiratory rate (51±6 and 51±9 mov/min; p=0.90) mean blood pressure (44±6 and 47±9 mmHg; p=0.13) and oxygen saturation (98±2 and 98±3 percent; p=0.99) were also similar. The breastfeeding rate (91 percent and 57 percent; p<0.001) as well as the interval from birth to admission in the neonatal unit (95±21 and 79±29 minutes; p<0.001) were higher in the bath group. CONCLUSIONS: In this retrospective study, bathing after birth in the delivery room did not affect thermoregulation and cardiorespiratory adaptation of term newborns.

Genitourinary malformations in neonates conceived by human assisted reproductive technologies / Malformações do aparelho geniturinário em recém-nascidos concebidos por técnicas de reprodução humana assistida

Objective: To identify genitourinary malformations among children conceived by assisted reproductive techniques in a population of pregnant women seen at a tertiary hospital in the city of Sao Paulo, Brazil. Methods: A descriptive and retrospective study with data collected from 238 pregnant women who underwent assisted reproduction techniques, including the classic in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection, and gave birth to 322 children at the Hospital Israelita Albert Einstein. Results: The mean maternal age for classic in vitro fertilization was 34 years and for intracytoplasmic sperm injection was 34.8 years. There was an increase in malformed children with older maternal age, but with no statistical significance. Thirty-four malformed newborns were found (10.6%) and 10 (29.4% of malformed children) presented genitourinary malformations. Conclusions: Several genitourinary malformations were found in children following techniques of human assisted reproduction and there was a tendency to malformation in children as maternal age increased.

Objetivo: Identificar a ocorrência de malformações geniturinárias entre crianças concebidas por técnicas de reprodução humana assistida em uma população de gestantes atendida em hospital terciário da cidade de São Paulo, Brasil. Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo a partir de dados coletados de 238 gestantes submetidas a técnicas de reprodução assistida, que incluíram fertilização in vitro clássica e microinjeção intracitoplasmática de espermatozóides, e que deram à luz a 322 crianças na maternidade do Hospital Israelita Albert Einstein. Resultados: A média de idade materna foi de 34 anos para fertilização in vitro clássica e 33,8 anos para microinjeção intracitoplasmática de espermatozoides, notando-se um aumento de crianças malformadas com o aumento da idade materna, porém sem significância estatística. Foram encontrados 34 recém-nascidos com malformações (10,6%) dos quais 10 (29,4% dos malformados) apresentavam malformações do aparelho geniturinário. Conclusões: Em recém-nascidos de técnicas de reprodução humana assistida foram identificadas diferentes malformações geniturinárias, com uma tendência ao aumento de crianças malformadas com o aumento da idade materna.

Crianças nascidas após emprego de técnica de fertilização assistida / Children born after assisted reproduction techniques

OBJETIVO: Caracterizar mulheres e recém-nascidos que foram submetidos ao processo de reprodução assistida. MÉTODO: Estudo descritivo, retrospectivo para coleta de dados e prospectivo para análise, em mulheres submetidas a duas diferentes técnicas de reprodução assistida no Centro de Reprodução Humana do Hospital Israelita Albert Einstein no período de janeiro de 1995 a Dezembro de 2003. Foram selecionados todos os casos de sucesso e término do parto que ocorreram na Instituição no período. RESULTADOS: no período analisado, ocorreram 2448 procedimentos, sendo 439 de fertilização in vitro e 2009 de injeção intracitoplasmática de esperma. A taxa de sucesso variou de 25 a 30 por cento. Não houve diferenças significativas entre os dois métodos estudados quanto aos resultados perinatais. Maior morbidade foi observada entre os nascimentos múltiplos em relação aos únicos. CONCLUSÕES: as técnicas de reprodução assistida não interferiram nos resultados perinatais. A prematuridade foi o fator determinante de maior morbimortalidade entre os múltiplos.

OBJECTIVE: To compare maternal characteristics and perinatal results of children conceived by different techniques of assisted reproduction at the Center of Human Reproduction of Hospital Israelita Albert Einstein. METHODS: descriptive study retrospective for data, prospective for analysis in women submitted to different techniques of assisted reproduction at the Center of Human Reproduction of Hospital Israelita Albert Einstein from January 1995 to December 2003. All the cases of pregnancy success and delivery that occurred at the Institution were selected. RESULTS: in the studied period from 2448 procedures were carried out, 439 in vitro fertilization and 2009 intracytoplasmic sperm injection. The pregnancy rate, on average, varied from 25-30 percent. There was no significant difference between the two methods as to perinatal results. Major morbimortality was observed in multiples in relation to single births. CONCLUSIONS: assisted reproduction techniques did not interfere in perinatal results. Prematurity was the determinative factor to the bigger morbimortality of multiple births.

Avanços em reprodução assistida / Advances in assisted reproduction

Buscou-se, por meio de uma revisão bibliográfica de publicações científicas, atualizar conhecimentos produzidos sobre reprodução assistida. Inicialmente, investigou-se o histórico e, em seguida, foram apresentados conceitos relativos à infertilidade e sobre as técnicas de reprodução assistida, especificando-se ainda alguns temas relacionados a aspectos obstétricos, epidemiológicos e perinatais. Vários artigos que abordam o tema foram apresentados. Foi discutida a situação no Brasil bem como os vários aspectos assinalados.

Crianças nascidas após o emprego de técnicas de reprodução assistida: aspectos maternos e resultados perinatais / Children born after assisted reproduction techniques: maternal aspects and perinatal results

Saúde Reprodutiva é um estado de completo bem-estar físico, mental e social em todas as matérias concernentes ao sistema reprodutivo, suas funções e processos, e não a simples ausência de doença ou enfermidade. Desde tempos remotos o homem pensou na possibilidade de fecundação fora do ato sexual. Atualmente é altamente divulgada e realizada. Encontram-se os procedimentos tanto de baixa complexidade (relação programada e inseminação artificial), como de alta complexidade (fertilização "in vitro", tranferência intratubária de gametas, injeção intracitoplasmática de espermatozóides). Contudo são poucos os trabalhos brasileiros demonstrando a repercussão materno-infantil desses procedimentos. Objetivo: Comparar as características maternas e resultados perinatais de crianças concebidas por diferentes modalidades de técnicas de reprodução assistida da Unidade de Reprodução Humana do Hospital Israelita Albert Einstein. Método: Estudo foi descritivo, retrospectivo para coleta dos dados e prospectivos para análise dos mesmos. Utilizando dados de mulheres que foram submetidas às diferentes técnicas de reprodução assistida na Unidade de Reprodução Humana do Hospital Israelita Albert Einstein no período de janeiro de 1995 a dezembro de 2003.Foram selecionados para o estudo todos os casos de sucesso gestacional cujos partos ocorreram na própria instituição. Resultados: Neste período o Serviço de Reprodução Humana base deste estudo realizou 2448 procedimentos, sendo FIVc 439 e ICSI 2009. Em média a taxa de gravidez variou de 25-30 por cento. Não houve diferenças significativas entre os dois métodos estudados, em relação aos resultados perinatais. Encontrou-se maior morbi-mortalidade entre os múltiplos em relação aos únicos. Conclusão: As técnicas de reprodução assistida não interferiram nos resultados perinatais. A prematuridade dos múltiplos foi o fator determinante de maior morbi-mortalidade.

Assistência obstétrica no Brasil: uma análise de situação / Obstetric care in Brazil: an analysis of the situation

O objetivo deste trabalho foi elaborar um diagnóstico de situação da assistência obstétrica no Brasil. Foram feitas consultas aos sistemas de informação de abrangência nacional operados pelo Ministério da Saúde: Sistema de Informação sobre Mortalidade; Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos; Sistema de Informações Ambulatoriais do SistemaÚnico de Saúde; Sistema de Informações Hospitalares do SistemaÚnico de Saúde. Outras fontes consultadas: Instituto Brasileiro deGeografia e Estatística. A razão de mortalidade materna encontrada foi de 50,83/100.000 nascidos vivos no Brasil. As regiões Norte e Nordeste apresentaram os menores números de consulta pré-natal (27% das gestantes com menos de 3 consultas). O procedimento “trabalho de parto prematuro” do Grupo de Obstetrícia,como causa de internação antes do parto, liderou a lista de procedimentos em todas as regiões brasileiras, tanto nas capitais como no interior. Ao compararmos a necessidade de leitos deobstetrícia na população com a capacidade instalada, pode-se verificarque essa última é superior em todas as regiões do Brasil, tanto nascapitais como no interior. As principais causas de morte materna foram diretas. Conclusões: A taxa de mortalidade materna no Brasil é alta e as principais causas de mortes maternas são evitáveis, relacionadas a fatores médicos e não-médicos.

Follow-up evaluation of children with birth weight less than or equal to 2, 000 g

CONTEXTO: O processo de crescimento durante o primeiro ano de vida é altamente vulnerável a múltiplos fatores que podem prejudicá-lo, o que torna necessário seu conhecimento e controle rigoroso. OBJETIVO: Avaliar o acompanhamento de recém-nascidos com peso de nascimento < 2.000 g, de uma população de periferia de grande cidade, durante o primeiro ano de vida. TIPO DE ESTUDO: Retrospectivo, a partir de dados secundários. LOCAL: Hospital Maternidade Escola de Vila Nova Cachoeirinha, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: 60 recém-nascidos com peso < 2.000 g, divididos em três subgrupos conforme peso e adequação à idade gestacional, foram estudados de março de 1996 a janeiro de 1998. Variáveis maternas, variáveis relativas ao seguimento das crianças no primeiro ano de vida, às admissões após a alta hospitalar e relativas ao peso durante o primeiro ano de vida foram estudadas. As análises estatísticas utilizaram o programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences, SPSS) V.9,0 e o Curve Expert 1.3. RESULTADOS: Doenças maternas prévias ocorreram em 38,6% e em 100% dos casos houve intercorrências durante a gravidez. Das doenças neonatais, as de maior prevalência foram sepse (30%) e doença de membranas hialinas (25%). No ambulatório realizaram-se 404 consultas e as doenças respiratórias corresponderam ao diagnóstico de maior freqüência (26%). Das consultas com especialistas, aquelas com o neuropediatra corresponderam a 81,7%. Em 80% das consultas em todas as especialidades fez-se o diagnóstico de normalidade. Foi construída uma curva de crescimento para cada grupo e feitas comparações com as curvas de referência do National Center for Health Statistics que se mostraram abaixo dos padrões das curvas de referência, diferença menos evidente para a idade corrigida das crianças. DISCUSSAO: O serviço onde foi realizado este estudo é referência para gestantes de alto risco de baixo nível socioeconômico. A gravidade das condições dos recém-nascidos pode estar relacionada com a alta incidência de doenças maternas antes da gravidez e intercorrências durante a gestação. As diferenças no crescimento em relação aos padrões do NCHS mostram que a idade corrigida deveria ser usada como parâmetro de crescimento para recém-nascidos de baixo peso. CONCLUSÕES: Condições socioeconômicas, eventos clínico-obstétricos ...

Recém-nascidos com peso de nascimento inferior a 2000 gramas: aspectos perinatais, neonatais e no primeiro ano de vida / Newborns with birth weight lower than 2000 grams: perinatal, neonatal and first year of life aspects

Objetivo: Caracterizar a evoluçäo, durante o primeiro ano de vida, de recém-nascidos (RN), com peso de nascimento inferior a 2000g em maternidade pública do Município de Säo Paulo. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo em 60 RN prematuros, acompanhados no ambulatório de alto risco do Hospital M.E. "Vila Nova Cachoeirinha", no período de 1996 a 1998. A amostra foi subdividida em três grupos, com base no peso de nascimento e segundo a curva de crescimento intrauterino de referência. Foram analisados as variáveis maternas, do recém-nascido, das crianças que realizaram o acompanhamento ambulatorial desde o nascimento até os 12 meses de vida. Resultados: Encontrou-se diferença significativa no peso de nascimento e na idade gestacional e as afecçöes ocorridas no berçário. Näo evidenciou diferença estatística entre os exames complementares, comparados ao número de consultas realizadas por especialistas. A análise de variância das medidas repetidas näo mostrou influência do sexo entre os grupos. Após a realizaçäo das curvas de regressäo, para análise ponderal, verificou-se que diferem significativamente entre os grupos, sendo que o Grupo II apresentou o menor peso ao final de um ano. Conclusäo: Os resultados sugerem que os recém-nascidos de peso inferior a 2000g representam uma populaçäo de risco, com um crescimento inadequado e seqüelas decorrentes de repercussöes maternas e neonatais. Demandam, portanto, uma atençäo diferenciada, programas de açäo integral à saúde da mulher e da criança, com ênfase no período neonatal e no primeiro ano de vida.